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强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种多发于青年男性的风湿免疫病，以中轴关节受累、眼部损害为主要症状，早期症状往往不明显，诊断较为困难，患者常出现被误诊的情况，错过治疗的好时机，直至疾病发展到后期，关节由于韧带钙化和骨性强直，而活动受限，甚至变形，影响生活、工作。
若病情严重者，可能会发展成 3-on 折叠人，受累关节可活动范围大大减少，丧失基本自理能力，变成残疾。前段时间，备受关注的 3-on 折叠人李华，就是如此。
强直性脊柱炎的病情发展固然可怕，所以疾病的早期发现，及早治疗，延缓病情的发展，以避免畸形的发生，非常重要。请听小编一一道来吧。
强直性脊柱炎的历史
人们对于强直性脊柱炎的认识在不断的发展变化中，由于以前人们对 AS 的认识不完善，该病因晨僵、关节疼痛，曾被命名为类风湿性脊柱炎、中心型类风湿关节炎。通过对临床相似病人症状的不断观察，人们逐渐发现该病的多发症状为中轴关节疼痛、骨化僵直等表现，而被选择命名为强直性脊柱炎，沿用至今。
随着医学的不断进步和医学检验技术的不断发展，发现强直性脊柱炎与人体白细胞抗原的HLA-B27有着较强的相关性，通过该抗原的血清学检测，疾病的诊断方法亦不断完善。
强直性脊柱炎的病因及发病机制
关于强直性脊柱炎的病因及发病机制尚未仍未明确，遗传、免疫、环境因素对强直性脊柱炎的发病发挥共同作用。
1
主要组织相容性复合体（MHC）基因
MHC 含有大量与免疫功能相关的基因，免疫介导致病的机制较为复杂，其中包括 HLA 基因。
AS 在全球的分布与HLA-B27 基因的携带率密切相关，同时 HLA-B27 基因有多个亚型，部分亚型与 AS 的发病呈弱相关，因此不同人种、不同地区的基因携带率、患病率各不相同，基因携带率高的人种和地区，其患病率并不一定会高。
目前我国 AS 的患病率约为 0.3%，临床上 90% 的患者为HLA-B27 阳性，有明显的家族聚集倾向，也就是平常所说的遗传给后代的可能性较大。
2
肠道生态失调
部分 AS 患者的发病前曾患有炎症性肠病，或亚临床型肠道炎症，有可能与肠道菌群失调有关。
肠道菌群失调使得病原菌大量增殖，菌群分布的失衡使得肠道粘膜渗透性改变，肠道粘膜屏障被破坏，激活固有免疫，产生多种促炎症因子，引发异常免疫反应。
强直性脊柱炎的症状
中轴关节疼痛：
腰背部疼痛是最常见的症状，大部分强直首次就诊风湿科时的主要症状。疼痛主要位于骶髂关节或臀部，也就是平常所说的腰痛、屁股痛，这种疼痛的感觉往往逐渐加重，并影响腰部活动，伴有僵直感。
疼痛的特点是多在夜间出现，翻身困难，清晨起床或久坐后起立时感到僵直更加剧烈，但活动后感觉僵直感明显减轻。
随着病情发展，由于钙化、骨性强直，腰部前屈、后伸、侧弯等方向的活动度会越来越小，运动功能障碍，影响生活、工作。
患者如果胸廓受累时，会有胸痛，伴有胸廓扩张受限，活动幅度减低，影响肺通气功能，后期可出现驼背。
若发生在颈椎，就会出现颈部疼痛、僵硬，回头、仰头、转动头部困难，往往会伴有上肢疼痛，病情严重颈部出现前屈畸形时，则不能直视前方，只能看到自己的脚背了。
部分患者会以外周关节疼痛为主要症状就诊，如足跟、足底、踝部、膝部等下肢大关节部位。
（1）关节外表现：除侵犯关节外，强直性脊柱炎还会累及眼、心、肺、肾等器官，其中以眼部受累为多见，常表现为葡萄膜炎，表现为眼睛疼痛、畏光，视力减退、结膜充血等。心脏主动脉瓣膜病变可以引起瓣膜关闭不全，肺部可出现肺叶纤维化、肺大疱样变，肾脏会出现 IgA 肾病和肾淀粉样变。
（2）强直性脊柱炎会引发异常免疫反应，促进骨破坏，所以患者易出现椎体的骨质疏松，容易骨折。
读到这里，相信大家对强直性脊柱炎已经有了初步了解，在接下来的疾病手册中，我们将为大家介绍，强直性脊柱炎的治疗和护理知识。
图片来源：摄图网或网络
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作者介绍
杨俏雯
主治医师
广东省中医院 风湿科
擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、血管炎等各种风湿免疫性疾病的诊断及治疗，熟悉掌握各种关节急性炎症的超氧治疗、腔内及穴位超氧或药物注射治疗。
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